مراحل جراحی بای پس معده و عوارض آن

جراحی بای پس معده یکی از رایج ترین جراحی های کاهش وزن است و حدود ۴۷ درصد از تمام جراحی های کاهش وزن را شامل می شود.

هدف از جراحی بای پس معده این است که اشتهای فرد کمتر شود و مواد غذایی کمتری جذب کند.

 مراحل جراحی بای پس معده

جراحی بای پس معده دو بخش دارد:

بخش ١: ساخت یک کیسه کوچک در معده

جراح، معده را به دو قسمت بزرگ و بسیار کوچک تر تقسیم می کند. سپس در فرایندی که گاهاً  “منگنه کردن معده” نیز نامیده می شود، قسمت کوچک معده به یکدیگر چسبانده می شوند تا یک کیسه را تشکیل دهند که فقط می تواند یک فنجان یا کمی بیش تر از غذا را در خود جای دهد.

با چنین معده ی کوچکی، فرد به سرعت احساس سیری کرده و در نتیجه کم تر غذا می خورد. این شیوه را “محدود کننده” نیز می نامند؛ زیرا معده ی جدید، مقدار غذایی را که می بپذیرد و جای میدهد را محدود می کند.

بخش ٢: بای پس

در روش لاغری بای پس روده جراح، کیسه ی کوچکی که در معده ایجاد شده را از قسمت بزرگ تر معده و قسمت اول روده کوچک (دوازدهه) جدا می کند و سپس آن را به بخشی از روده کوچک که کمی دورتر است (ژژنوم) متصل می کند. این روش جراحی “Roux-en-Y” نامیده می شود.

پس از انجام این روش ، غذا به طور مستقیم از معده به داخل ژژنوم منتقل می شود، بدون اینکه از دئودنوم عبور کند. این کار باعث کاهش جذب کالری و مواد مغذی می شود ؛ بنابراین  کاهش وزن “سوء تغذیه آور” نیز نامیده می شود.

هر دو شیوه ی ذکر شده معمولاً به طور هم زمان  و با یک عمل جراحی انجام می شوند و “بای پس معده Roux-en-Y ” نامیده می شوند. معمولاً جراحان هر دو روش را با لاپاروسکوپی انجام می دهند (با استفاده از ابزارهایی، برش های کوچک در شکم ایجاد می کند). هنگامی که لاپاراسکوپی به هر دلیلی امکان پذیر نباشد، جراحان می توانند لاپاراتومی انجام دهند (که شامل ایجاد برش بزرگ در وسط شکم می شود).

بهبودی و عوارض جراحی بای پس معده

پس از عمل جراحی بای پس معده ، فرد معمولاً به مدت ۲ تا ۳ روز در بیمارستان بستری شده و ۲ تا ۳ هفته بعد به زندگی عادی برگردد. حدود ۱۰٪ افراد دچار عوارض می شوند که معمولا جزئی هستند و شامل موارد زیر می باشند :

• عفونت های زخم
• مشکلات گوارشی (سوء هاضمه)
• زخم ها
• خون ریزی

تقریبا ۱تا ۵ درصد افراد به عوارض جدی یا تهدید کننده حیات دچار می شوند مانند:

• لخته خون (آمبولی ریه)
• حمله قلبی
• نشت در اتصالات جراحی روده
• عفونت شدید یا خونریزی

خطر ابتلا به عوارض در مراکزی که بیش از ۱۰۰ عمل جراحی کاهش وزن در سال انجام می دهند، کم تر است. مرگ و میر بعد از عمل جراحی بای پس معده اگر توسط جراح متخصص با تجربه انجام شود ، بسیار ناچیز است (حدود ۰٫۲تا ۰٫۵ درصد یا کمتر از یک نفر در هر ۲۰۰ نفر)

سایر مشکلات نیز ممکن است به دنبال جراحی رخ دهند. به عنوان مثال، اختلال در جذب مواد مغذی مانند آهن و کلسیم که می تواند منجر به کم خونی و پوکی استخوان گردد، اما مصرف مکمل های غذایی و انجام آزمایش خون می تواند این احتمال را کم کند.

پیشنهاد مطالعه: آیا داروی پرولیا درمان قطعی برای پوکی استخوان است؟

پس از بای پس معده چه انتظاراتی داشته باشیم ؟

لاغری بعد از جراحی اغلب چشمگیر است. به طور متوسط، بیماران ۶٠٪‏  از وزن اضافی خود را از دست می دهند. به عنوان مثال، یک فرد ۳۵۰ پوند بیش از ۲۰۰ پوند اضافه وزن دارد، حدود ۱۲۰ پوند کاهش وزن خواهد داشت.

بسیاری از بیماری های مرتبط با چاقی، پس از عمل جراحی بای پس معده بهبود یافته و یا حتی از بین می روند. که شایع ترین آن ها شامل موارد زیر میشود:

• دیابت
• فشار خون بالا
• آسم
• آپنه (قطع تنفس) به هنگام خواب

اما کاهش وزن و حفظ آن مستلزم تغییرات شگرفی در سبک زندگی مثل مصرف وعده های غذایی کوچک و انجام ورزش منظم می باشد.

پیشنهاد مطالعه: چاقی یا لاغری کدامیک بعد از عمل کیسه صفرا اتفاق می افتد؟

سایر روش های جراحی کاهش وزن

بای پس معده تنها گزینه ی جراحی کاهش وزن نیست. سایر روش ها عبارتند از:

باندهای قابل تنظیم معده

 تحت عنوان باند لاپاراسکوپی معده یا جراحی برداشتن گاستریک باند نیز نامیده می شود که کم تهاجم ترین و دومین عمل جراحی کاهش وزن رایج است که حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد تمامی روش ها را تشکیل می دهد. در این روش، جراح یک حلقه سیلیکونی را در اطراف قسمت فوقانی معده قرار می دهد.

جراح می تواند تنگی حلقه را با تزریق سرم نرمال سالین و یا خارج کردن آن ، تنظیم کند. با این کار  می توان اندازه ی دقیق معده را تنظیم کرد. به عنوان مثال، اگر یک معده بیش از حد تنگ باشد که باعث عوارض جانبی شود، می توان باندها را گشاد کرد. تنگ کردن باند ها نیز می تواند حجم معده را کاهش دهد.

در صورت لزوم، اغلب می توان این روش را برعکس نیز انجام داد. همچنین در روش باندینگ معده مشکلات تغذیه ای کم تر اتفاق می افتند.  معمولا در این روش نسبت به بای پس معده کاهش وزن کم تری صورت می گیرد.

گاسترکتومی اسلیو

این روش که تحت عنوان جراحی اسلیو معده نیز شناخته میشود، که در آن بیش از نیمی از معده برداشته شده و فقط یک قسمت عمودی نازک یا لوله باقی می ماند. این روش یک استراتژی “محدود کننده” است و می تواند توسط لاپاروسکوپی انجام شود.

گاستروپلاستی باند شده ی عمودی

ترکیبی از روش منگنه کردن و باندینگ معده است.‎ از آنجا که میزان عوارض آن بالاتر و میزان کاهش وزن در آن کم تر است، به ندرت انجام می شود.

دیورسیون Biliopancreatic (صفراوی پانکراسی)

شبیه روش بای پس معده Roux-en-Y است، منتهی در آن ، جراح کیسه معده را به بخشی از روده کوچک که بسیار پایین تر است (ایلئوم) مجددا وصل می کند. از آنجایی که بخش بیش تری از روده کوچک از بین می رود، کالری کم تری جذب می شود. این عمل جراحی دشوار است و اغلب منجر به مشکلات تغذیه ای می شود. این روش فقط حدود ۵٪ از تمام جراحی های کاهش وزن در ایالات متحده را شامل می شود.

مرکز تغذیه و رژیم درمانی کلینیک قلب دکتر نجفی| رژیم لاغری | تناسب اندام

پاسداران | گلستان ۶ | پلاک ۴۱

☎️ ۰۲۱۲۲۸۷۴۸۹۹